TOP>>>応急手当目次>>>やけどの知識 やけどの知識 　やけどの応急手当をする場合、重傷度の判定が重要になってきます。 　重傷度の判定は、やけどの深さ・面積・場所、気道熱傷の有無、年齢、健康状態により決定されます。 １　重傷度の判定 （１）やけどの原因 　やけどの原因は、爆発、火災、熱湯、過熱蒸気、化学薬品などがあり、その原因を把握することで重傷度の判断材料とします。 （２）呼吸障害と気道熱傷の有無 　誤って熱湯を飲み込んだときや、過熱ガス等を吸引したときは、口の中やのどの粘膜が腫れてしまい、気道閉塞状態（口、鼻から肺までの空気の通り道が塞がってしまう事）になりやすくなります。 　気道熱傷の有無は、声の喘鳴・せき・口の中のすす・鼻毛の燃焼などにより判断します。 ２　やけどの程度 （１）やけどの面積 　やけどの面積がその人の体表面積の何％ぐらいかを調べます。 （ａ）やけどをしている面積を下の図の「９の法則」で調べます。 （ｂ）やけどをした人の片方の手のひらの面積は、体全体の約１％です。 （ｃ）小児では、頭の面積のしめる割合が大きいので「ブロッカーの法則（５の法則）」を参考に面積を調べます。 （２）やけどの深さ 　やけどによる障害が皮膚のどの層にまでおよぶかで、Ｉ 度・ＩＩ度・ＩＩＩ度熱傷に分類され、外見・症状・治るまでの過程が変わってきます。 　また、皮膚は体の外とのバリアとして、細菌が体内に入るのを防ぐ働きがあるので、やけど等で皮膚のバリア機能が失われると、感染症などにかかりやすくなるため、やけどの深さを知ることが重要になってきます。 （ａ）Ｉ 度熱傷 　皮膚の壊死は表皮内にとどまり、皮膚のバリア機能は保たれているので感染の危険性はありません。 （ｂ）ＩＩ度熱傷 　ＩＩ度熱傷は真皮の浅い層の浅達性ＩＩ度熱傷と、それより深い層の深達性ＩＩ度熱傷にわけられます。 　浅達性ＩＩ度熱傷は皮膚の壊死が真皮にまで及ぶため、表皮のバリア機能は失われ感染の危険性は高くなります。 　深達性ＩＩ度熱傷は感染などで容易にIII度熱傷に移行します。 （ｃ）ＩＩＩ度熱傷 　真皮、表皮全層が壊死に陥り、壊死が皮下組織や筋肉に達する場合もあります。そのため、バリア機能は失われ厚い壊死組織が存在するため、感染を起こしやすくなります。 　また、表皮を再生する細胞が死滅しているので、通常直径５cm以上のＩＩＩ度熱傷では、壊死組織の切除と植皮術を行なわないと治癒しません。 　Ｉ 度〜ＩＩＩ度熱傷の外見、症状等は下記の通りです。 外見 症状 治る過程 Ｉ 度熱傷 発赤・紅班 疼痛・熱感 数日で治る 浅達性ＩＩ度熱傷 水疱・浮腫・水疱底が赤色 強い疼痛 １〜２週で治る 深達性ＩＩ度熱傷 水疱・浮腫・水疱底が蒼白 灼熱感 ３〜４週で治る 瘢痕が残る ＩＩＩ度熱傷 蒼白（時に炭化）・羊皮紙様・浮腫 疼痛なし・痛覚なし・脱毛 植皮を要する 　　　　　　　　　　　　　　　　　 （４）やけどの重傷度 　やけどの場所、広さ、状態（深度等）などに基づいて判断します。 （ａ）重症のやけど（特定の医療機関や救命センターで集中治療が必要です） 　ＩＩ度のやけどが体表の３０％以上 　ＩＩＩ度のやけどが体表の１０％以上 　気道熱傷の合併 　ショック症状のあるもの （ｂ）中等度のやけど（一般病院で入院加療を必要とします） 　ＩＩ度のやけどが体表の１５〜３０％ 　ＩＩＩ度のやけどが体表の２〜１０％ （ｃ）軽症のやけど（外来で治療します） 　ＩＩ度のやけどが体表の１５％未満 　ＩＩＩ度のやけどが体表の２％未満 注意 　老人や乳幼児のやけど、ガス中毒や窒息を合併しているもの、顔面のやけどで鼻毛が焦げている時などは重症と判断します。 ＴＯＰへ　　　目次へ　　　やけどの手当 前のページに戻る