低所得の子育て世帯生活支援特別給付金の申請書郵送フォーム

低所得の子育て世帯生活支援特別給付金の申請書郵送を希望される方は、下記のフォームに必要事項を入力してください。

申請書郵送フォーム

例:狭山 太郎

例:サヤマ タロウ

本人確認用。西暦で入力 例:19901231

ハイフン不要 例:3501305

例:狭山市入間川1-23-5

例:090-9999-9999

例:平日の16時30分以降及び休日

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公的年金を受けている場合のみ、お答えください

いわゆる「手取りの額」ではなく、支給総額をいう。わからない場合はおよその金額でお答えください

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