接種証明書(ワクチンパスポート)のご案内

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更新日:2021年8月16日

海外渡航の事情によりワクチン接種証明書が必要な方に「新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書」を交付します。

申請手続き

狭山市で交付できる対象者※下記すべてに該当する方

・海外渡航の際に証明書が必要な方
・接種日に狭山市に住民票の登録がある方
・有効期限のあるパスポートをお持ちの方
・申請日までに接種済みである方

海外でワクチン接種を受けた方

予防接種法に基づく新型コロナワクチンの接種を受けた方を対象とするため、国外等で接種を受けた方(我が国の予防接種法に基づかない接種を受けた方)の接種について、証明書を発行することはできません。

必要書類

(1)予防接種証明書申請書
(2)有効期限内のパスポート(顔写真のページ)の写し※必須
(3)接種済証(接種券)の写し
※紛失等で提示できない場合には発行に時間がかかる場合があります
(4)返信用封筒(切手添付のもの)
(5)委任状※代理の方が申請する場合
※接種済証とパスポートの氏名が異なる場合には別途、本人確認書類(マイナンバー、運転免許証など)が必要になります

必要書類はこちらからダウンロードいただけます。

申請方法※いずれも、後日郵送での交付となります

窓口での申請

必要書類を狭山市役所7階の窓口へご提出ください。

郵送での申請

必要書類を下記へ郵送してください。
〒350-1380 狭山市入間川1丁目23番5号
新型コロナウイルスワクチン接種推進プロジェクトチーム宛

交付手数料

無料

注意事項

・海外渡航等の事情によりワクチン接種証明を必要とする方に対し交付するため、パスポートをお持ちでない方は申請できません。
・接種情報の確認等のため、申請から証明書の発行に数日お時間をいただく場合があります。
・1回目と2回目を異なる自治体で接種を受けた場合には、それぞれの自治体へ接種証明書の発行申請が必要です。
・制度全般にかかるご意見やご質問は国が設置しているコールセンター(0120-761-770)へお問い合わせください。
・新型コロナワクチン接種証明書が利用可能な国・地域一覧は、外務省のホームページをご確認ください。
外務省ホームページ(外部サイト)

このページに関するお問い合わせは
新型コロナウイルス感染症対策プロジェクトチーム

狭山市入間川1丁目23番5号

電話:04-2953-1111

FAX:04-2954-3320

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