※現在窓口や保育施設等で配布している様式に一部「平成」表記のものがございますが、2019年5月以降の日付・年度を適宜「令和」に読み替えていただければ問題なく使用できます。また、申請書等に2019年5月以降の日付を「平成」表記で記載された場合も、日付が明らかにわかる場合は「令和」に読み替えさせていただきますので、訂正いただく必要はございません。
新規申し込み時に使用する書類
| 書類名 | 備考 |
|---|---|
| 教育・保育給付認定（変更）申請書〔表裏〕[令和3年度用](PDF：114KB) | |
申し込み後、入所までに使用する書類
| 書類名 | 備考 |
|---|---|
| 【8】希望変更届(PDF：60KB) | 申し込み後 |
| 【9】申し込み取り下げ書(PDF：76KB) | 申し込み後 |
| 【10】辞退届(PDF：93KB) | 入所決定後 |
入所中に使用する書類
| 書類名 | 備考 |
|---|---|
| 【4】就労証明（調査）書[手書き用](PDF：408KB) | |
| 【5】確約書[在園児用](PDF：99KB) | |
| 【11】転所希望届(PDF：100KB) | |
| 【12】保育施設退所届(PDF：80KB) | |
| 【13】育児休業取得による継続入所承認申請書(PDF：114KB) | |
| 【14】再雇用証明書(PDF：96KB) | |
| 【15】復職証明書(PDF：89KB) | |
※1診断書について3枚複写式の診断書の様式は保育幼稚園課にて配布しています。ダウンロードからの様式の使用につきましては、診断書を依頼する予定の病院に確認の上、使用してください
※2出産後の状況調書は、5歳児クラスの児童のみ入所している場合に使用します
・裏面のあるものは両面印刷してご使用ください
・印刷する用紙サイズはA4判、用紙種類は普通紙でお願いします
支給認定証の再発行に使用する書類
マイナンバー関係に使用する書類
このページに関するお問い合わせは
福祉こども部 保育幼稚園課
狭山市入間川1丁目23番5号
電話：04-2953-1111
FAX：04-2954-6262
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