参考様式（給付費等算定に係るもの）
参考様式1 通所介護事業・通所リハビリ事業に係る利用者の動向
参考様式2 中山間地域等における小規模事業所加算（規模に関する状況）計算書
参考様式3 サービス提供責任者体制に係る経過措置適用における誓約書
参考様式4 認知症専門ケア加算算定表
参考様式4-2 認知症加算算定表（（地域密着）通所介護）
参考様式5-1 夜間職員配置加算算定表（短期生活・特養）
参考様式5-2 夜間職員配置加算算定表（介護老人保健施設）
参考様式6-1-1 介護福祉士の割合（実績6か月以上）
参考様式6-1-2 介護福祉士の割合（実績6か月未満）
参考様式6-2-1 看護・介護職員の常勤の割合（実績6か月以上）
参考様式6-2-2 看護・介護職員の常勤の割合（実績6か月未満）
参考様式6-3-1 勤続年数3年以上の割合（実績6か月以上）
参考様式6-3-2 勤続年数3年以上の割合（実績6か月未満）
参考様式7 中重度者ケア体制加算算定表
参考様式8-1 重度要介護者等対応要件算出表【特定事業所加算（1）、（3）用】
参考様式8-2 重度要介護者等対応要件算出表【特定事業所加算（4）用】
参考様式13-1 「在宅復帰・在宅療養支援機能指標」等チェック表
提出先
狭山市介護保険課
提出書類等
このページに関するお問い合わせは
健康推進部 介護保険課
電話：04-2941-4892
FAX：04-2954-6262
この情報は役に立ちましたか？
お寄せいただいた評価はサイト運営の参考といたします。