こども医療費受給資格喪失（登録辞退）届

こども医療費制度の対象外になったとき

• 市外へ転出したとき
• 生活保護が適用になったとき

受給者証、印鑑

こども支援課

狭山市こども医療費受給者証を、転出日や生活保護適用後に使用した場合は、後日狭山市に返金していただきますのでご注意ください。

可

地区センター、サービスコーナーでは、手続きできません。