

心身障害者医療費受給資格登録申請書
更新:2018年12月25日
申請書
同意書
用途
資格の登録申請
必要なもの
健康保険証または後期高齢者医療被保険者証、通帳、身体障害者手帳、療育手帳または精神障害者保健福祉手帳、印鑑
提出先
障害者福祉課
注意事項
2019年1月以降に受給資格を得た人は、所得の判定が必要になります。
申請書と併せて同意書の提出をお願いします。
手数料
なし
郵送受付
不可
その他
地区センター、市民サービスコーナーでの申請は不可
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問い合わせ
福祉こども部 障害者福祉課 組織詳細へ
狭山市入間川1丁目23番5号
電話:04-2953-1111
FAX:04-2954-6262
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