風しんの抗体検査・定期予防接種(成人男性)費用助成金

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更新日:2020年3月10日

風しんの抗体検査・定期予防接種を指定医療機関以外で受けた場合にかかる費用を償還払いをします。

対象者

狭山市に住民登録がある昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までの間に生まれた男性のうち、指定の医療機関以外で抗体検査を受けた方、また検査の結果、抗体価が低く予防接種を受けた方

申請方法

抗体検査または予防接種をを受けた日のいずれか遅い日から1年以内に、保健センターに提出してください。

申請に必要なもの

1.狭山市風しん抗体検査・予防接種費用助成金交付申請書兼請求書(PDF:88KB)
2.医療機関の領収書・明細書(原本)
3.抗体検査・予防接種を受けたことが分かる書類
4.抗体検査の結果が分かる書類(定期予防接種に係る申請の場合に限ります)
5.ご本人名義の通帳の写し(口座番号・支店名)
6.印鑑(窓口申請の場合のみ)
7.クーポン券(お持ちの方は回収いたします)

助成額

抗体検査または予防接種に際し負担した金額

申請後の流れ

・提出された申請書類等の内容を審査し、助成金の交付決定の可否の決定により、狭山市風しん抗体検査・予防接種費用助成金交付決定または不交付決定通知をご自宅に郵送します。
・助成金が交付を決定した場合、申請月の翌月30日に記載の口座に振り込みをしますので、ご確認ください。

このページに関するお問い合わせは
長寿健康部 保健センター

狭山市狭山台3丁目24番地

電話:04-2959-5811

FAX:04-2959-3074

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