罹災証明書・罹災届出証明書

自然災害により住家等に被害を受けた場合、公的支援の手続きや保険請求の手続きのために、市では「罹災証明書」または「罹災届出証明書」を発行しています。

災害により住家が受けた被害の程度を証明するものです。
証明書の発行にあたっては、災害と被害との因果関係や被害の程度について、現地調査の実施、または被害の程度が写真で明らかに把握できる場合には、被害状況を撮影した写真の提出をもって判定します。

災害対策基本法第2条第1号に基づく災害
（暴風、竜巻、豪雨、豪雪、洪水、崖崩れ、土石流、高潮、地震、津波、噴火、地滑り、大規模な火事・爆発等）
※落雷による被害は対象になりません。
※自然災害以外（事故や犯罪等）による被害は対象になりません。

次のいずれかの方法で被害の程度を判定します。

• 市職員による現地調査の実施
• 被害状況が把握できる写真の確認

1. すでに被害箇所の修繕を施し、被害状況を判別できる写真等もない場合。
2. 災害から申請までの期間が経過し、因果関係を判断することが困難な場合。
3. 住家以外が被害を受けた場合。（店舗、工場、倉庫、門扉、外構、カーポート、庇、雨樋、アンテナ、ソーラーパネル、屋内外照明、ビニールハウス等）

• 2・3の場合は、罹災届出証明書の発行をご案内します。

罹災証明願（ワード：17KB）
罹災証明願（PDF：85KB）

災害により住家等が被害にあったことについて、被災者から届出があったことを証明するものです。
災害との因果関係や被害の程度等を証明するものではありません。

1. 住家が受けた被害について災害との因果関係を判断することが困難な場合。
2. 住家以外が被害を受けた場合。（店舗、工場、倉庫、門扉、外構、カーポート、庇、雨樋、アンテナ、ソーラーパネル、屋内外照明、ビニールハウス等）

罹災届出証明願（ワード：18KB）
罹災届出証明願（PDF：84KB）

• 罹災証明願または罹災届出証明願
• 被害を受けた状況が確認できる資料（写真等）

片付けや修理をする前に、被害状況を写真に撮っておきましょう。
別添のチラシ（内閣府作成）に注意事項をまとめていますので、ご確認ください。
住まいが被害を受けたとき最初にすること（PDF：144KB）

• 委任状※代理人が申請する場合（様式任意）
• 返信用封筒※証明書を郵送で受け取る場合（返信先記入、切手貼付）

1. 狭山市役所危機管理課窓口に持参して提出する。（市役所本庁舎2階）
2. 郵送で提出する。
3. オンライン（LoGoフォーム）で申請する。

無料

罹災証明願（外部サイト）
罹災届出証明願（外部サイト）

火災による罹災証明書は、消防署が発行します。

最寄りの消防署、または分署にお問い合わせください。

狭山消防署：04-2953-7111（代表）
富士見分署：04-2957-5651
広瀬分署：04-2953-0554
水野分署：04-2958-5119

埼玉西部消防組合（外部サイト）