申請書
狭山市下水道排水設備工事責任技術者登録申請書（新規・更新・登録替え）（ワード・32KB）
狭山市下水道排水設備工事責任技術者登録申請書（新規・更新・登録替え）（PDF・8KB）
用途
責任技術者の登録を受けたい場合
提出先
狭山市 上下水道部 下水道施設課 維持排水設備担当
注意事項
次に掲げる書類等を添付してください。
- 住民票の写し、経歴書（履歴書）、写真2枚（縦2.5cm×横2.0cm）最近3か月以内に撮影した上半身のもの
- 誓約書（下水道排水設備責任技術者)狭山市下水道排水設備指定工事店規程第12条第1項第2号ア又はイに該当しないことを証する書類
- 県協会が実施した試験に合格したことを証する書類
※参考様式 誓約書（下水道排水設備責任技術者）（PDF・8KB）
手数料
1件につき1,000円
郵送受付
不可
その他
なし
このページに関するお問い合わせは
上下水道部 下水道施設課
狭山市入間川1丁目23番5号
電話：04-2968-6502
FAX：04-2954-6262
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