申請書
用途
- 組織を変更した場合
- 代表者に異動があった場合
- 名称を変更した場合
- 営業所または店舗を移転または譲渡した場合
- 専属する責任技術者に異動または変更があった場合
- 住居表示または電話番号に変更があった場合
提出先
狭山市 上下水道部 下水道施設課 維持・排水設備担当
手数料
無料
注意事項
各異動事項につき、次に掲げる書類等を添付してください。※添付書類は番号順に綴ってください
異動事項 | 添付書類(下記一覧参照) |
---|---|
組織 | 4,8(狭山市で登録している方のみ),9 |
代表者 | 1,2,3,4,9 |
名称 | 4,8(狭山市で登録している方のみ),9 |
営業所又は店舗の移転(譲渡) | 4,5,6,7,9 |
営業所又は店舗の(仮)移転 | 5,6,7 |
責任技術者 | 8 |
住居表示 | 9,10 |
電話番号 | 不要 |
添付書類一覧
1 |
代表者の住民票の写し |
---|---|
2 | 代表者の履歴書(経歴書) ※写真を張り付けること |
3 | 誓約書(下水道排水設備指定工事店) |
4 | 商業登記簿謄本、定款(組織の変更の場合) |
5 | 家屋物件所在証明書(建物登記簿謄本)または賃貸借契約書の写し |
6 |
|
7 | 営業所または店舗の概観及び内部の状態がわかる写真
|
8 | 専属する責任技術者の下水道排水設備工事責任技術者証(写し) |
9 | 下水道排水設備指定工事店証 |
10 | 住民票または住居表示変更通知書 |
※参考様式 誓約書(下水道排水設備指定工事店)(PDF・9KB)
郵送受付
不可
その他
なし
このページに関するお問い合わせは
上下水道部 下水道施設課
狭山市入間川1丁目23番5号
電話:04-2968-6502
FAX:04-2954-6262
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