国民健康保険 被保険者証/被保険者資格証明書/高齢受給者証 再交付申請書

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更新日:2020年3月10日

申請書

用途

国民健康保険証、高齢受給者証等を紛失、汚損し、再交付を求めるための申請書

必要なもの

  • 申請者の本人確認ができる公的証明書(免許証等)
  • 印鑑
  • 個人番号がわかるもの(通知カード等)
  • 個人番号記載に伴う本人確認資料(免許証等)

提出先

保険年金課 国民健康保険担当

注意事項

なし

手数料

無料

郵送受付

不可

その他

なし

このページに関するお問い合わせは
長寿健康部 保険年金課

狭山市入間川1丁目23番5号

電話:04-2953-1111

FAX:04-2954-6262

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