福祉・医療
- 児童手当等海外留学に関する申立書
- 児童手当等父母指定者指定届
- 児童手当の受給資格に係る申立書（未成年後見人）
- 児童手当監護・生計維持申立書
- 児童手当等の受給資格に係る申立書（同居優先）
- 訪問介護での院内介助に係る理由書
- 同居家族のいる場合の生活援助に係る理由書
- 短期入所利用（認定有効期間の半数を超える）に係る理由書
- 生活援助中心型サービスの回数が厚生労働大臣の定める基準を超える場合の届出書等
- 狭山市介護保険 相談受付票
- 造血幹細胞移植後の任意接種費用の助成
- 定期予防接種費用助成
- 狭山市介護保険 負担限度額認定申請書
- 質問票（介護保険サービス事業者用）
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-1・1-2・1-3）
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-1・3-2・3-3）
- 介護給付費等算定に係る体制に関する届出書（体制届）に係る参考様式
- 介護事業所指定に係る参考様式
- 介護事業所指定申請書（休止・廃止・再開）
- 介護事業所指定変更届
- 介護事業所指定申請書（更新）
- 介護事業所指定申請書（新規）
- 介護事業所指定に係る記載事項（付表）
- 介護保険住所地特例施設入所(居)・退所（居）連絡票
- 介護職員処遇改善加算変更届
- 特定事業所集中減算に関する届出書
- 要介護認定調査票等提示請求書
- 狭山市介護保険住宅改修支給申請書
- 狭山市介護保険住宅改修費事前相談書
- 福祉用具購入費支給申請書
- 福祉用具貸与に係る相談書
- 事業者情報登録・異動報告書
- 狭山市介護保険 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
- 狭山市介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書
- 狭山市オレンジカフェ事業登録申請書
- 狭山市難病患者見舞金申請書
- 位置情報サービス利用助成申請書
- 介護給付費過誤申立書
- 紙おむつ給付事業利用申請書
- 緊急通報 サービス（安心サポート）事業利用申請書
- こども医療費支給申請書
- こども医療費支給申請 同意書
- こども医療費受給資格登録申請書
- こども医療費受給資格登録事項変更届
- こども医療費受給者証再交付申請書
- こども医療費受給資格喪失（登録辞退）届
- 高齢者福祉サービス異動（廃止）届
- 高齢者生活支援ショートステイ事業利用申請書
- 狭山市介護保険 被保険者証等再交付申請書
- 狭山市介護保険 要介護認定変更申請書
- 狭山市介護保険 要介護（要支援）認定・要介護（要支援）更新認定申請書
- 児童手当認定請求書
- 自立支援医療（育成医療）受給者証再交付申請書
- 自立支援医療（育成医療）受給者証等記載事項変更届
- 自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書
- 在宅心身障害者福祉手当認定申請書
- 在宅要介護高齢者介護手当支給認定申請書
- 社会福祉法人役員変更届
- 児童手当額改定認定請求書・額改定届
- 児童手当受給事由消滅届
- 児童手当氏名住所等変更届
- 児童手当支払金融機関登録・変更届
- 児童手当監護・生計同一申立書
- 市内循環バス「茶の花号」特別乗車証申請書
- 心身障害者医療費支給申請書（後期高齢者医療加入者用）
- 心身障害者医療費支給申請書（一般用）
- 心身障害者医療費支給申請書（委任払い・狭山市内柔道整復、はり・きゅう、マッサージ師申請用）
- 心身障害者医療費受給資格登録申請書
- 心身障害者医療費受給者証再交付申請書
- 心身障害者医療費受給資格喪失届
- 心身障害者医療費受給資格内容変更届
- 寝具乾燥消毒サービス利用申請書
- 成人検診申し込み書（市内指定医療機関申し込み専用）
- ひとり親家庭等医療費支給申請 同意書
- ひとり親家庭等医療費支給申請書
- ひとり親家庭等医療費受給者証再交付申請書
- 備品借用届（車いす）
- 予防接種に保護者が同伴しない場合の委任状
- 介護予防・日常生活支援総合事業サービス事業所変更届
- 事業所評価加算
- 介護予防・日常生活支援総合事業変更届
- 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（参考様式10）
- 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書（参考様式9-2）
- 付表6（記載事項・グループホーム）
- 計画作成担当者経歴書（参考様式2）
- 基本情報：地域密着型通所介護（介護予防通所介護を一体的に運営している場合を含む）
- 関係法令を遵守する旨の誓約書(参考様式30)
- 役員及び管理者名簿（申請者が法人）（参考様式9-2）
- 介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書
- 事業所運営推進会議（参考様式11）
- サービス提供実施単位一覧表（参考様式8）
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（参考様式7）
- 設備・備品等一覧表（参考様式5）
- 平面図（参考様式3）
- 管理者経歴書（参考様式2）
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態（様式1）
- 付表3 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項
- 指定地域密着型サービス事業・指定地域密着型介護予防サービス事業変更届出書
- 指定地域密着型サービス事業・指定地域密着型介護予防サービス事業廃止・休止届出書
- 指定地域密着型サービス事業所・指定地域密着型介護予防サービス事業所指定更新申請書
- 指定地域密着型サービス事業所・指定地域密着型介護予防サービス事業所指定申請書
- ひとり歩き高齢者安心シール交付事業申請書