自立支援医療(育成医療)受給者証再交付申請書

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更新日:2016年1月1日

申請書

用途

受給者証の再交付する際の申請書です。

必要なもの

受給者証が破れたりまたは汚した場合の申請については、現在お持ちの受給者証をご持参ください。

提出先

障害者福祉課

手数料

無料

郵送受付

不可

その他

なし

このページに関するお問い合わせは
福祉こども部 障害者福祉課

狭山市入間川1丁目23番5号

電話:04-2953-1111

FAX:04-2954-6262

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