申請書
用途
受給者証の再交付する際の申請書です。
必要なもの
受給者証が破れたりまたは汚した場合の申請については、現在お持ちの受給者証をご持参ください。
提出先
障がい者福祉課
手数料
無料
郵送受付
不可
その他
なし
このページに関するお問い合わせは
福祉部 障がい者福祉課
狭山市入間川1丁目23番5号
電話：04-2941-2679
FAX：04-2954-6262
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自立支援医療（育成医療）受給者証再交付申請書
更新日：2022年4月1日