狭山市介護保険住宅改修支給申請書

介護保険で住宅改修を行う場合の申請書類です。
利用を希望される方は、担当ケアマネジャーまたは住所地を担当する地域包括支援センターへご相談ください。

介護保険住宅改修に係る申請

介護保険課

原則ケアマネジャーが持参（郵送不可）

原則、償還払い

受領委任払いを希望されるお客様のいる業者のみ契約が可能です。
電話にて手続きについてご相談ください。
※事前相談書の時点で相談のない方の受領委任払いはお断りする場合があります