申請書
狭山市介護保険福祉用具購入費支給申請書
狭山市介護保険福祉用具購入費支給申請書(ワード)(ワード・119KB)
狭山市介護保険福祉用具購入費支給申請書(PDF)(PDF・90KB)
福祉用具計画書
用途
介護保険福祉用具購入費の支給申請
提出先
介護保険課
注意事項
利用を希望される方は、担当ケアマネジャーまたは住所地を担当する地域包括支援センターへご相談ください。
支払い方法
原則、償還払い
郵送受付
不可
その他
受領委任払いの取り扱い
受領委任払いを希望されるお客様のいる事業所のみ登録が可能です。
手続きについては電話にてご相談ください。
狭山市介護保険福祉用具購入費受領委任払いの登録について(PDF・103KB)
狭山市介護保険福祉用具購入費受領委任払い取り扱い要綱(PDF・146KB)
関連情報
このページに関するお問い合わせは
健康推進部 介護保険課
電話:04-2941-4892
FAX:04-2954-6262
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