児童手当監護・生計同一申立書

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更新日:2020年6月28日

申請書

用途

児童手当の受給者と児童が別居となったが、監護・生計関係に変わりがないとき

必要なもの

(1)印鑑(認印)
(2)児童の世帯全員の住民票(市内で別居のときは不要)
※その他、必要に応じて書類の提出が必要な場合があります。

提出先

こども支援課

注意事項

受給者が狭山市を転出したことにより別居となる場合は、「受給事由消滅届」を提出してください。転出先で新たに認定請求の手続きが必要です。必要書類については、転出先の市区町村役場にご確認ください。

手数料

なし

郵送受付

可。不着・遅延の責任は負いませんので、なるべく窓口でお手続きください。

その他

地区センターで手続きをすることはできません。
公務員の方(郵政公社、独立行政法人等の職員を除く。)は、勤務先での手続きとなります。

このページに関するお問い合わせは
福祉こども部 こども支援課

狭山市入間川1丁目23番5号

電話:04-2953-1111

FAX:04-2954-6262

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