こども医療費支給申請 同意書

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更新日:2019年5月1日

同意書

用途

こども医療費支給申請書に添付(対象児ごと、月ごと、医療機関ごとに見たときに保険診療一部負担金が21,000円を超えている場合)

提出先

こども支援課

郵送受付

このページに関するお問い合わせは
福祉こども部 こども支援課

狭山市入間川1丁目23番5号

電話:04-2953-1111

FAX:04-2954-6262

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