特定事業所集中減算に関する届出書

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更新日:2018年9月11日

申請書

届出様式1

別紙1・2

別紙3

別紙4

参考様式1

用途

居宅介護支援事業所が、特定事業所集中した場合、減算の対象となります。
減算となる場合は、市へ届出書の提出が必要。減算とならない場合は市への提出は不要ですが、事業所で2年間の保存が必要となります。

提出先

狭山市長寿安心課
〒350-1380 狭山市入間川1丁目23番5号

提出方法

郵送または、持参
※郵送の場合は、封筒に「特定事業所集中減算に関する届出書在中」と朱書き

関連情報

このページに関するお問い合わせは
長寿健康部 長寿安心課

電話:04-2953-1111

FAX:04-2954-6262

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