介護保険で行う福祉用具貸与に関する申請書類です。
利用を希望される方は、担当ケアマネジャーまたは住所地を担当する地域包括支援センターへご相談ください。
申請書
福祉用具貸与に係る相談書
診療情報提供書(参考様式)
用途
要支援1・2及び要介護1の方の福祉用具貸与にかかる相談書
提出先
介護保険課
※原本のみ受付します。それ以外は受領いたしませんのでご注意ください
提出期限
毎月25日(土日祝日の場合はその前日)
郵送受付
不可
※原則、担当ケアマネジャーが持参してください
承諾書の発送
翌月5日前後
注意事項
認定期間が過ぎた相談書の受付はできませんので、あらかじめご了承ください。相談書提出の前に、直近の認定調査票をの確認をお願いします。
このページに関するお問い合わせは
健康推進部 介護保険課
電話:04-2941-4892
FAX:04-2954-6262
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